موضوع اين بيمه ، پوشش در برابر سانحه و حادثه اي است كه مي تواند منجر به فوت و نقص عضو، ازكارافتادگي دائم كلي يا جزئي، از كارافتادگي موقت و جراحات و صدمات بدني گردد. از این بیمه میتوان بخش زیادی از هزینه درمان در رابطه با حادثه را پرداخت نمود.
بیمه حوادث شامل خطرات شغلی، حرفه‌ای، ورزشی، ماموریت، مسافرت و ....... نیز هستند .
حوادث تحت پوشش اين بيمه نامه معمولا” بصورت عام بوده مگر آنهائي كه استثناء شده اند
حوادث ناشي از مشاغل خطرناك مانند چتربازان، رانندگان حرفه اي و ..... درصورت نياز و موافقت بيمه گر با حق بيمه اضافي قابل پوشش هستند .
حوادث مورد نظردراين بيمه بايد بصورت ناگهاني، غير مترقبه و بدون دخالت عمدي بيمه شده و ناشي از يك عامل خارجي باشد.
بیمه حوادث،صورت کلی به دو گروه بیمه حوادث انفرادی و حوادث گروهی تقسیم می‌شود
با بیمه‌حوادث انفرادی می‌توانید خود یا فرد دیگری را در برابر حوادث شغلی و غیرشغلی یا خطرات شخصی، در تمام اوقات و ۲۴ ساعت شبانه روز برای مدت یکسال تحت پوشش قرار دهید.
بیمه‌حوادث گروهی برای تعداد بیش از ده نفر صادر می‌شود و شرایط آن با توجه به نیاز بیمه‌گذار تعیین می‌شود.
در این بیمه، بیمه‌گذار می‌تواند افرادی را در قبال حوادث 24 ساعته شغلی و غیر شغلی برای مدت یک سال بیمه نماید. در صورت صدور بیمه حوادث گروهی برای یک مجموعه ، صدور بیمه‌نامه برای همسران و فرزندان اعضای گروه نیز امکانپذیر است.
حق بیمه، بر اساس شغل افراد و مطابق با پنج گروه شغلی از کم خطرترین تا خطرناک‌ترین شغل طبقه‌بندی مشاغل تعیین می‌شود.
1- نقص عضو، ازکارفتادگی کامل و دائمی ناشی از حادثه(كلی و جزئی)
2- ابتلا به بیماری‌هایی مثل هاری، سیاه زخم و کزاز
3- هزینه‌های درمانی ناشی از وقوع حوادث
4- پارگی یا پیچیدگی رگ ها و عضلات
5- اقدام برای نجات افراد یا اموال از خطر و حادثه، دفاع مشروع بیمه شده
6- مسمومیت شیمیایی یا غذایی، صدمه ناشی از تاثیر مواد خورنده مانند اسید
7- فوت به دلیل غرق شدن، برق‌گرفتگی، سقوط و خفگی
مواردذیل با توافق طرفین و پرداخت حق بیمه اضافی ، تحت پوشش قرار میگیرد.
1- خودكشی و یا اقدام به آن.
2- صدمات بدنی كه بیمه‌شده عمداً موجب آن شود.
3- مستی و یا استعمال مواد مخدر و روان گردان ، استفاده از داروهای كاهنده هوشیاری و خواب‌آور بدون تجویز پزشك.
4- ارتكاب بیمه‌شده به اعمال مجرمانه اعم از مباشرت، مشاركت و یا معاونت در آن.
5- هر نوع دیسك و یا فتق بیمه شده.
6- بیماری و ابتلا به جنون بیمه‌شده مگر آن كه ابتلا به جنون ناشی از تحقق خطر موضوع این بیمه باشد.
7- فوت بیمه‌شده به علت حادثه ناشی از عمد ذی‌نفع (اعم از مباشرت، مشاركت و یا معاونت). در این صورت بیمه‌گر فقط متعهد به پرداخت سهم سایر افراد ذی‌نفع در سرمایه بیمه خواهد بود.
8- جنگ (بجز انفجار و یا عملكرد ادوات نظامی‌كه بعد از جنگ بجا مانده است)، شورش، انقلاب، بلوا، اعتصاب، قیام، آشوب، كودتا و اقدامات احتیاطی مقامات نظامی و انتظامی.
9- زمین‌لرزه، آتش‌فشان و فعل و انفعالات هسته‌ای.
10- ورزش‌های رزمی‌و حرفه‌ای، شكار، سواركاری، قایق‌رانی، هدایت موتورسیكلت، هدایت و یا سرنشینی هواپیمای آموزشی، اكتشافی و غیرتجاری، هدایت و یا سرنشینی خودروهای مسابقه‌ای، هدایت و یا سرنشینی هلیكوپتر، غواصی، پرش با چتر نجات و هدایت كایت یا سایر وسائل پرواز بدون موتور.
1- به صورت کلی، تشخیص نقص عضو و ازكاراُفتادگی دائم كلی و یا دائم جزیی و همچنین حداكثر میزان آن با توجه به جدول مربوطه با پزشك معتمد بیمه‌گر میباشد،
2- پوشش‌های این بیمه‌نامه برای حوادث داخل و خارج قلمرو جمهوری اسلامی ایران است مگر آنكه به صورت دیگری توافق شده باشد.
3- حداقل و حداکثر سن بیمه‌گذار برای بیمه‌گران مختلف است.
درصورتی‌که بیمه‌گذار پوشش های زیر را خریداری کرده باشد، در صورت بروز حادثه و ازکارافتادگی موقت، بیمه‌گر موظف به پرداخت غرامت می‌شود.
1- هزینه‌های پزشکی ناشی از حادثه
2- غرامت روزانه عمومی ناشی از حادثه
3- غرامت روزانه بستری شدن در مراکز درمانی